Wat is een Morton neuroom precies?

Een Morton neuroom is een verdikking van het zenuwweefsel tussen de middenvoetsbeentjes, meestal tussen de derde en vierde teen. Het is geen echte tumor, maar een goedaardige fibrose rond de plantaire digitale zenuw.

Hoe voelt een Morton neuroom aan?

Typische klachten zijn een branderig of stekend gevoel in de voorvoet, gevoelloosheid of tintelingen in de tenen en het gevoel alsof u op een knikker of een vouw in uw sok loopt.

Kan een podoloog een Morton neuroom behandelen?

Ja. Een podoloog kan met behulp van steunzolen op maat en een biomechanisch onderzoek de druk op de aangedane zenuw verminderen. Bij FootFlow in Zwevegem stelt podoloog Marie Roelstraete een persoonlijk behandelplan op.

Is een operatie altijd nodig bij een Morton neuroom?

Nee. In veel gevallen kan conservatieve behandeling met steunzolen, aangepast schoeisel en eventueel infiltraties voldoende verlichting bieden. Een operatie wordt pas overwogen als conservatieve therapie onvoldoende effect heeft.

Welke schoenen zijn geschikt bij een Morton neuroom?

Kies schoenen met een brede teenbox, een lage hak (maximaal 3 cm) en voldoende demping. Vermijd nauwe, puntige schoenen en hoge hakken, omdat deze de druk op de voorvoet verhogen.

Hoe lang duurt de behandeling van een Morton neuroom?

De behandelduur verschilt per persoon. Veel patiënten merken binnen vier tot zes weken na het dragen van steunzolen op maat al een duidelijke verbetering. Het volledige behandeltraject kan enkele maanden duren.

Wordt podologische behandeling van een Morton neuroom terugbetaald?

Standaard podologische zorg voor een Morton neuroom wordt niet terugbetaald door het RIZIV. Sommige mutualiteiten bieden wel een aanvullende tegemoetkoming. Informeer bij uw ziekenfonds naar de voorwaarden.

Kan een Morton neuroom terugkomen na behandeling?

Bij conservatieve behandeling kunnen klachten terugkeren als de oorzakelijke factoren (zoals verkeerd schoeisel of biomechanische afwijkingen) niet worden aangepakt. Daarom is structurele correctie via steunzolen belangrijk.

Morton Neuroom | Oorzaken & Behandeling

Wat is een Morton neuroom?

Een Morton neuroom, ook wel Morton metatarsalgie genoemd, is een pijnlijke aandoening van de voorvoet waarbij het zenuwweefsel tussen de middenvoetsbeentjes verdikt raakt. Ondanks de naam gaat het niet om een echte tumor, maar om een benigne (goedaardige) fibrotische verdikking van de plantaire digitale zenuw. Deze verdikking ontstaat meestal in de derde intermetatarsale ruimte, dat wil zeggen tussen het derde en vierde middenvoetsbeentje, maar kan ook tussen het tweede en derde middenvoetsbeentje voorkomen.

De aandoening werd voor het eerst beschreven door de Amerikaanse chirurg Thomas George Morton in 1876 en komt beduidend vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit hangt nauw samen met het type schoeisel: nauwe schoenen en hoge hakken verhogen de druk op de voorvoet aanzienlijk. Bij FootFlow in Zwevegem ziet podoloog Marie Roelstraete regelmatig patiënten met deze klacht en biedt zij gerichte behandeling aan.

De zenuwverdikking ontstaat door herhaalde mechanische irritatie. Wanneer de middenvoetsbeentjes bij elke stap tegen elkaar bewegen, wordt de tussenliggende zenuw telkens opnieuw beklemd en geprikkeld. Op den duur leidt deze chronische irritatie tot littekenweefselvorming rond de zenuw, waardoor deze in omvang toeneemt en de klachten verergeren.

Oorzaken

De precieze oorzaak van een Morton neuroom is multifactorieel. Verschillende mechanische en anatomische factoren spelen een rol:

Mechanische overbelasting vormt de belangrijkste oorzaak. Bij elke stap wordt de voorvoet belast en worden de middenvoetsbeentjes tegen elkaar gedrukt. Als deze belasting buitensporig is — door intensief sporten, lang staan of verkeerd schoeisel — kan de tussenliggende zenuw chronisch geïrriteerd raken.

Schoeisel speelt een cruciale rol. Nauwe, puntige schoenen en hoge hakken duwen de middenvoetsbeentjes samen en vergroten de druk op de plantaire digitale zenuwen. Uit onderzoek blijkt dat vrouwen die regelmatig hakken van meer dan vijf centimeter dragen, een significant hoger risico lopen.

Biomechanische afwijkingen zoals overpronatie, een spreidvoet of een afwijkende stand van de tenen zorgen voor een ongunstige drukverdeling in de voorvoet. Hierdoor wordt de zenuw asymmetrisch belast, wat de kans op verdikking vergroot.

Anatomische variaties in de loop van de plantaire digitale zenuw kunnen sommige personen extra vatbaar maken. In de derde intermetatarsale ruimte lopen twee zenuwbundels samen, waardoor deze locatie bijzonder kwetsbaar is voor compressie.

Sportbeoefening met herhaalde impactbelasting op de voorvoet, zoals hardlopen, tennis en balsporten, verhoogt het risico. Vooral bij onvoldoende schokabsorptie in het schoeisel kan de zenuw overbelast raken.

Symptomen

De klachten van een Morton neuroom ontwikkelen zich doorgaans geleidelijk en verergeren over weken tot maanden. De meest voorkomende symptomen zijn:

Branderig of stekend gevoel in de bal van de voet, meestal tussen de derde en vierde teen. Patiënten beschrijven dit vaak als een gevoel alsof ze op een gloeiende kool staan.
Gevoel van een knikker of prop onder de voorvoet. Veel patiënten hebben de indruk dat er een vreemd voorwerp in hun schoen zit of dat hun sok dubbelgevouwen ligt.
Tintelingen of gevoelloosheid in de aangrenzende tenen. De zenuwcompressie kan leiden tot paresthesieën (een abnormaal gevoel) of zelfs gevoelsverlies.
Pijn die verergert bij belasting, vooral bij lopen, hardlopen of lang staan. De klachten nemen typisch toe in de loop van de dag.
Verlichting bij rust en het uittrekken van schoenen. Veel patiënten merken dat de pijn afneemt wanneer zij de voet masseren of de tenen spreiden.
Pijnscheuten die plotseling optreden bij bepaalde bewegingen of druk. Deze scherpe pijn kan uitstralen naar de tenen of zelfs naar de voetrug.

In een vergevorderd stadium kunnen de klachten ook in rust aanwezig zijn en het dagelijks functioneren ernstig belemmeren.

Risicofactoren

Bepaalde factoren verhogen de kans op het ontwikkelen van een Morton neuroom:

Geslacht: vrouwen worden acht tot tien keer vaker getroffen dan mannen, voornamelijk door schoeiselkeuze.
Leeftijd: de aandoening komt het vaakst voor tussen 40 en 60 jaar.
Schoeiselkeuze: regelmatig nauwe schoenen of hoge hakken dragen.
Spreidvoet: een verbrede voorvoet met een verzakt transversaal voetgewelf.
Overpronatie: een buitensporige naar binnen kanteling van de voet bij het lopen.
Hamertenen of hallux valgus: teenstandafwijkingen die de drukverdeling beïnvloeden.
Intensieve sport: vooral bij hardlopers, tennissers en dansers.
Overgewicht: extra lichaamsgewicht verhoogt de belasting op de voorvoet.
Beroep: mensen die langdurig moeten staan of lopen op harde ondergronden.

Wat kunt u zelf doen?

Verschillende maatregelen kunnen u helpen de klachten van een Morton neuroom te verminderen:

Pas uw schoeisel aan. Draag schoenen met een brede, ruime teenbox en een lage hak. Vermijd puntige schoenen en hakken hoger dan drie centimeter. Kies voor schoenen met goede schokdemping en een flexibele zool.

Gebruik een metatarsaal pelotte. Dit is een klein, druppelvormig steunkussentje dat net achter de middenvoetskoppen geplaatst wordt. Het spreidt de middenvoetsbeentjes lichtjes uit elkaar en vermindert zo de druk op de zenuw. Bij FootFlow kan podoloog Marie Roelstraete u adviseren over de juiste plaatsing.

Masseer uw voet. Rol een tennisbal of een gekoelde fles water onder uw voetboog. Dit bevordert de doorbloeding en kan tijdelijk verlichting geven.

Pas uw activiteiten aan. Vermijd langdurig staan op harde ondergronden. Wissel belastende activiteiten af met rustperioden. Bij sport kunt u tijdelijk overschakelen naar minder belastende alternatieven zoals zwemmen of fietsen.

Gebruik ijsapplicaties. Leg een koelpack (gewikkeld in een dunne handdoek) gedurende tien tot vijftien minuten op de pijnlijke zone. Dit vermindert eventuele zwelling en heeft een pijnstillend effect. Herhaal dit twee tot drie keer per dag bij acute klachten.

Spreidoefeningen voor de tenen. Plaats een elastiekje om al uw tenen en probeer ze actief te spreiden. Herhaal dit tien keer, drie sets per dag. Dit versterkt de intrinsieke voetmusculatuur.

Behandeling bij FootFlow

Bij FootFlow in Zwevegem voert podoloog Marie Roelstraete een grondige evaluatie uit om de oorzaak van uw klachten nauwkeurig in kaart te brengen. De behandeling verloopt stapsgewijs:

Biomechanisch onderzoek. Tijdens een uitgebreid biomechanisch onderzoek analyseert podoloog Marie Roelstraete uw looppatroon, voetstand en drukverdeling. Dit onderzoek omvat een statische en dynamische analyse, waarbij zowel de stand van de voet in rust als de beweging tijdens het stappen beoordeeld wordt. Met behulp van een drukplatmeting kan de exacte locatie en intensiteit van de overbelasting worden vastgesteld.

Steunzolen op maat. Op basis van de bevindingen uit het biomechanisch onderzoek worden steunzolen op maat vervaardigd. Deze steunzolen bevatten een specifieke metatarsaal pelotte die de middenvoetsbeentjes lichtjes spreidt, waardoor de ruimte rond de aangedane zenuw vergroot. Daarnaast corrigeren de steunzolen eventuele biomechanische afwijkingen zoals overpronatie of een spreidvoet.

Schoeiseladvies. Podoloog Marie Roelstraete geeft u persoonlijk advies over geschikt schoeisel voor uw dagelijkse activiteiten en eventuele sportbeoefening. De combinatie van goede schoenen en steunzolen op maat biedt het beste resultaat.

Oefentherapie. U ontvangt een op maat samengesteld oefenprogramma gericht op het versterken van de intrinsieke voetmusculatuur, het verbeteren van de mobiliteit van de voorvoet en het optimaliseren van het looppatroon.

Opvolging. Na het aanmeten van de steunzolen plant podoloog Marie Roelstraete een controleafspraak in om het effect te evalueren en indien nodig aanpassingen door te voeren. Een goede opvolging is essentieel voor een duurzaam resultaat.

Wanneer naar de huisarts?

Raadpleeg uw huisarts als:

De pijn aanhoudt ondanks het dragen van steunzolen en aangepast schoeisel gedurende zes tot acht weken.
De gevoelloosheid in uw tenen toeneemt of permanent wordt.
De klachten zo hevig worden dat u niet meer normaal kunt lopen of uw dagelijkse activiteiten ernstig belemmerd worden.
U zwelling of verkleuring opmerkt in de voorvoet.
De pijn ook in rust aanwezig is en niet reageert op eenvoudige pijnstillers.

Uw huisarts kan u doorverwijzen voor beeldvormend onderzoek (echografie of MRI) om de diagnose te bevestigen en de ernst van het neuroom in te schatten. Indien conservatieve behandeling onvoldoende effect heeft, kan een infiltratie met corticosteroïden of in laatste instantie een chirurgische ingreep overwogen worden.

Bij FootFlow werkt podoloog Marie Roelstraete nauw samen met huisartsen en orthopedische chirurgen in de regio Zwevegem en Kortrijk om een optimale zorg te garanderen voor patiënten met een Morton neuroom. Neem gerust contact op voor een afspraak of vrijblijvend advies.

Morton Neuroom – Oorzaken, Symptomen & Behandeling